Botulinumtoxin A
Die Behandlung mimischer Gesichtsfalten mit Botox ist einfach, schnell und sicher. Mit Botulinumtoxin A (Botox ®, Vistabel®, Dysport®, Xeomin®, Azzalure®) kann durch eine kleine, nicht chirurgische Behandlung die Faltenbildung im Gesicht für Monate reduziert, manchmal auch ganz beseitigt werden. Der Wirkstoff der in Botox ® (Vistabel ®) enthalten ist, reduziert die Aktivität der Muskulatur die über die Jahre zur Bildung von unschönen Falten im Gesicht führt.
Warum meine Haut altert
Warum die Haut altert ist nicht nur eine Frage von Veränderungen auf zellulärer Ebene, hormonellen Schwankungen, freien Radikalen etc. Es ist eine Kombination von vielen unterschiedlichen Dingen, die unsere Haut dazu veranlaßt Falten zu bilden.
Die Anatomie einer Falte
Falten die zum Beispiel zwischen den Augenbrauen entstehen (Zornesfalten oder im Fachausdruck Glabellafalten), bilden sich durch die Aktivität der unter der Haut liegenden mimischen Muskulatur und der Zeit. Wenn Sie zornig sind, oder auch nur aus Angewohnheit die Augenbrauen zusammen ziehen, bewegen sich die darunter liegenden kleinen Muskeln. Die Haut darüber legt sich zunächst in flache, später immer tiefere Falten.
Bei Frauen, deren mimischer Ausdruck meistens ausgeprägter ist als bei Männern, und deren Haut dünner ist als die männliche Haut, erscheinen diese Falten schnell auffällig und störend. Inzwischen ist die Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin weltweit die häufigste ästhetische Behandlung. Die Präparatesicherheit ist sehr hoch. Vistabel® eignet sich gut für muskelanspannungsbedingte, mimische Gesichtsfalten, typischerweiserweise die Zornesfalte und die Stirnfalten, Augenfalten, Dekolleté, hängende, herabgezogene Mundwinkel und ausgewählte andere Anwendungsgebiete. Die Wirkung erfolgt durch gezielte Schwächung exakt der überaktiven Muskulatur, in die das Präparat eingespritzt wird. Die Wirkung entfaltet sich nach drei bis 14 Tagen und hält drei Monate, manchmal auch länger (maximal beobachtet wurden bei uns acht Monate; dies sind aber Ausnahmefälle). Die Wirkung schwindet langsam. Die Anwendung kann beliebig oft wiederholt werden. Spannungskopfschmerz und Migräne können oft gelindert werden. Die Kunst im Umgang mit Vistabel® liegt darin, die für die Faltenbildung verantwortlichen Muskeln zu entspannen und gleichzeitig die natürliche Ausdruckskraft zu erhalten. Erfahrung und ein gut ausgeprägter Sinn für ein harmonisches Aussehen gehören zum verantwortungsvollen Umgang mit Botulinumtoxin. Ein häufiges Missverständnis: Botulinumtoxin konkurriert nicht mit Hyaluronsäure, sondern hat ein völlig anderes Einsatzgebiet, nämlich die mimische Falte. Es ist also nicht so, dass je nach Fall eine Falte mit Vistabel ® oder Hyaluronsäure behandelt werden kann. Vielmehr gibt es Faltentypen, die nur mit Vistabel ®, andere, die nur mit Hyaluronsäure effektiv zu verbessern sind. Oft muss auch eine Kombination erfolgen, beispielsweise im Bereich der Zornesfalte: erst Vistabel®, dann zehn Tage abwarten. Falten, die dann verbleiben (wenn Vistabel® ausreichend dosiert wurde), sind bedingt durch die Ausdünnung der Haut und bedürfen einer Füllsubstanz aus kleinmolekularer Hyaluronsäure. Diese Faltenbehandlung soll immer erst nach einer Botoxbehandlung erfolgen.
Die Möglichkeiten, mit Botulinumtoxin zu “zaubern” gehen über die Behandlung von Falten zunehmend hinaus: Durch gezieltes Schwächen einzelner Muskeln kann die Wirkung der Gegenmuskeln (antagonistische Muskeln) verstärkt werden. Ein Beispiel ist die Anhebung herabgezogener Mundwinkel oder die Anhebung der seitlichen Augenbraue. Sehr niedrig dosiert aber hoch konzentriertes Botulinumtoxin verwenden wir auch auf Wunsch, um das Auge größer erscheinen zu lassen: Durch Behandlung der Lidschließmuskulatur überwiegt der Lidöffnermuskel und vergrößert so das Auge. Diese Anwendungsgebiete erfordern große Erfahrung mit der Substanz.
Hyperhidrose
Zu den dankbarsten Indikationen gehört die Behandlung der primären fokalen Hyperhidrose (starkes Schwitzen), eine Erkrankung mit hohem Leidensdruck, die bei Ärzten vieler Fachrichtungen gar nicht als Begriff geschweige denn als therapierbare Erkrankung geläufig war, obwohl etwa 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung betroffen sind. Typische Lokalisationen sind Achsel, Handflächen und Fußsohlen, sowie Stirn, Nacken und Oberkörper. Eine gesteigerte nervale Stimulation der Schweißdrüsen führt zu unkontrollierbaren Schweißausbrüchen. Dies begünstigt Pilz-, Bakterien- und Virusinfektionen der Haut. Schlimmer ist jedoch die berufliche und soziale Ächtung die diese Patienten tagtäglich erfahren. Hyperhidrose ist kein lebensbedrohlicher, aber ein nachhaltig lebensverändernder Zustand, der die Freude am Leben buchstäblich ertränkt. Eine zuverlässige Wirksamkeit über mehr als sechs Monate sowie ausgezeichnete Verträglichkeit von intradermalen BTx-Injektionen sind inzwischen anhand großer multizentrischer placebokontrollierter Studien belegt, sodass BTx als beste Alternative bei Versagen von Standardtherapien, wie Aluminiumchlorid-Lösung oder Iontophorese, angesehen werden kann.